免费领取{万豪平台}APP安装包？医用直线加速器放射安全与职业防护管理 MEDICAL LINEAR ACCELERATOR RADIATION SAFETY AND OCCUPATIONAL PROTECTION MANAGEMENT 文｜党升强 曹小军 谢龙 韩良辅  摘 要 依据现行的射线装置分类办法，医用电 X射线、特征X射线、瞬间γ射线、中子射线 文章介绍了医用电子直线加速器的结构和工作原 子直线加速器属于II类射线装置，属于中危 和缓发射线MeV时）。而且，由于 理，分析了其辐射特征和危害，详细阐述了医院 险射线装置，发生事故时可以使受照射人员 射线作用于空气及次级辐射等因素，可产生臭 应采取的防护措施和工作人员注意事项，建议加 强放射安全及职业防护管理。 产生较严重的放射损伤，大剂量照射甚至导 氧、氮氧化物和微量气载放射物质。 致死亡。医用电子直线.初级射线辐射。是指来自加速器准 关键词 周围环境产生的辐射水平及其防护问题已经 直器孔直接发射的射线。当光阑完全打开 直线加速器 放射安全 防护管理 引起了社会的普遍注意和关切。各相关医疗 时，从辐射头靶端出射的X射线为一个半角 机构在医用加速器的使用中应高度重视辐射 为14度的锥形线束，其能量特性决定于选 Abstract The article introduces medical linear accelerator 防护问题，在做好医学放射工作人员职业防 择的X射线能量级别。辐射防护主要依据X structure and working principle; analyzes the 护的同时，更应确保机房周围环境的放射安 射线能量。 features and hazards of radiation; explains the 全，保护好公众安全。 2.露射线辐射 。是指穿过加速器组装壳 protective measures and cautions for the medical 体的泄露射线，与主射线相比，泄露剂量率 staff; proposes to strengthen the safety and occupational radiation protection management. 一、直线加速器结构、工作原理及辐射特征 比主射线束发射剂量率要低得多。 医用电子直线加速器能量一般指X射线.散射线辐射。是指受有用射线束和泄 Keywords 治疗方式下的加速电位，即X射线的最高能 漏辐射直接照射的照射对象、装置部件以及 Linear accelerator Radiation Protection 量。通常按能量10MV为界区分，以采取与 建筑物室壁的散射辐射。 之相应的放射防护措施。它还可以按照产生 4.中子辐射 。是指在高能X线.09.007 X射线的种类分为单光子、双光子和多光子 产生一定数量的中子，通常无论在高能电子 直线加速器。加速系统是医用电子直线加速 线或低能X线模式都只有很低能量级水平。 器的核心，由加速管、微波功率源、微波传 但在高于10MV的X线模式中，迷路入口的设 输系统、电子注入系统、高压脉冲调制系 计必须对中子剂量加以考虑。 统、聚焦系统、真空系统、电源和控制系 5.辐射活化的产生 。是指直线加速器 统、附属设备等组成。 工作高于8MeV的能量级时，会发生光核效 其工作过程是：调制器产生两个脉冲高 应，特别是高于12MeV时增加更快。这样会 压，一个加到功率源（速调管和磁控管）， 造成辐射头、室内其他物质包括周围空气在 功率源产生的微波功率经微波传输系统，馈 内的放射线核素的形成，产生少量的放射性 入加速管，并在其中建立加速场；另一个脉 气体，如13N（半衰期10min）和15O（半衰 冲高压加到电子枪，引出电子束，电子束注 期2min）等。 入加速管，受到其中加速场的加速。 医用电子直线加速器运行时，被加速的 二、直线加速器异常情况下的辐射危害（事 带电粒子从加速器的真空区引出后，这些带电 故照射） 粒子与被撞击的物质相互作用时产生轫致辐射 当加速器装置损坏、调试和操作失误 96 CHINESE HOSPITAL ARCHITECTURE EQUIPMENT 学术论坛 ·后勤管理 ｜ACADEMIC FORUM ·LOGISTICS MANAGEMENT 时，人员可能受到误照射，称为事故照射。 应发生的危险。因此在正常工作中很少发生 在异常和事故状态下，人员可能误入正在进 确定性效应，更应重视的是随机性效应，因 行治疗的机房内，或者停留于正在进行治疗 为随机效应无阈值，即使接受很小的剂量也 的机房内而不被发现，此时将会受到散射X 有发生癌症等随机效应的可能。 射线甚至主射束照射的危害。 （一）非辐射危害因素 三、医院应采取的防护措施 在加速器的照射下，空气吸收辐射能量 鉴于直线加速器本身的特殊性，医院应 并通过电离离子的作用产生非放射性有害气 加强对直线加速器的放射防护管理，使其各 体臭氧（O ）和氮氧化物（NO ），此类气 项指标符合放射防护的基本原则及国家相关 3 x 体主要采用治疗室的通风换气来控制。 法规标准要求。建议做好以下工作： （二）潜在职业病危害 （一）做好加速器机房的屏蔽防护工作 国际放射防护委员会（ICRP）为了放 机房设计应遵循放射防护的基本原则， 射防护的目的和阐述剂量与效应的关系，在 还要适当考虑其他非射线号出版物中，将辐射有害效应 的影响，必须符合相应的放射卫生防护法 分为确定性效应和随机性效应两种。因此， 规、标准的要求，保证周围环境安全。 从事放射治疗职业对放射性工作人员可能造 （二）认识迷路设计与管道防护的重 成的潜在性职业危害有确定性效应和随机性 要性 效应两种。 直线加速器的迷路设计大多采用L型， （三）确定性效应 加强迷路防护散射线的能力。另外要注意机 确定性效应是指那些存在剂量阈值，且 房管道的防护，适当情况下进行屏蔽防护。 严重程度与受照剂量有关的效应。不同组织 （三）确保联锁装置安全有效 对电离辐射的敏感性相差很大，通常在单次 为确保直线加速器在治疗过程中的可靠 较低剂量照射后很少会有组织表现出有临床 性和安全性，其联锁装置应在机器存在某种 意义的有害作用。性腺、眼晶体及骨髓等较 危险状态时能够立即自动切断电源和束流的 为敏感。当发生辐射事故受到意外大剂量照 电路。 射时，可致受照射人员发生急性放射病，甚 （四）加强机房内的通风管理 至在短期内死亡。 在放射治疗过程中，直线加速器机房内 （四）随机效应 空气中氮氧化合物浓度、自由基相对浓度高 随机效应是指发生概率与受照剂量成正 于一般房间，主要是由于射线对空气电离作 比，而严重程度与剂量无关的效应。对于这 用而形成。医院管理部门在直线加速器机房 类效应，从辐射防护的观点认为不存在剂量 要设置机械通风装置，且确保有足够的通风 阈值。即使是很小的剂量，也有导致随机效 换气次数，以减少各种有害气体的浓度。 2013.09 97 （五）健全加速器的保养与维修制度 故的发生，增强应急处理能力。科室要举行相 直线加速器投入临床后，管理部门要加 关预警演习，熟悉应急处理程序，并且定期检 强对其使用过程中的管理，操作人员要按常 查急停按钮是否失灵、各项联锁是否有效。 规使用设备，发现异常情况及时报告，定期 （四）定期进行健康体检和个人剂量检测 保养，及时维修，并记录在案。 一旦发现血象异常或者身体出现其他不 （六）重视放射工作人员团队管理与建设 适症状，要及时就医，必要时调离岗位。 医院管理部门要高度重视加速器放射防 护工作，做好常态化管理，重视放射工作人 五、结束语 员的劳保待遇、人才梯队培养及团队建设。 综上所述，医院管理部门要高度重视直 线加速器的放射防护工作，要建立健全各项 四、工作人员注意事项 放射防护规章制度，加强对放射工作人员的 医用电子直线加速器能同时产生高压、 培训，实行持证上岗，监督工作人员做好个 强流、微波和射线，因而在安全防护方面的 人防护工作。 （编辑 刘鲁 ） 保护措施应该更加严格。每个工作人员都必 须充分地认识到其危险性，严格遵守直线加 参考文献 速器的安全使用规范，保障所有人员的人身 ［1］曾自力.医用电子直线加速器的质量保证和质量控制 安全。鉴于此，放疗工作人员使用直线加速 ［J］.医疗卫生装备，2010，31（9）：116 ［2］姜秀英.医用电子直线加速器的性能检测与质量保证 器，应做到以下几点： ［J］.医疗卫生装备，2005，26（8）：56 （一）牢记放射防护 3 原则 ［3］陈跃，杨迎晓，张远.应重视医用直线加速器的防护 即辐射实践的正当化、放射防护的最优 和安全［J］.中国辐射卫生，2007，16（4）：506 化、个人剂量限值。这3项基本原则构成了 ［4］Valentin J.国际放射委员会第91号出版物评价非人 类物种电离辐射影响的框架［J］.辐射防护，2004，24 一套放射防护体系，正当化是最优化过程的 （zl）:9-46 前提，个人剂量限值是最优化的约束条件。 ［5］叶常青.ICRP1990年建议书关于辐射危险评估的新进 所以，放射防护3项基本原则是相互关联 展［J］.辐射防护，1991，11（6）：415-425 的，要灵活运用。 ［6］郑钧

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