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作者:an888    发布于:2024-04-17 16:16   

  首页[闲乐娱乐平台]首页从我国生物医学工程与医疗器械产业的发展现状来看,由于我国在该领域的发展较国外晚,使其在实际的发展中还是存在许多需要完善与改进的地方。基于这种现状考虑,我们必须要提高对生物医学工程与医疗器械产业的完善、优化与创新意识,并通过各种有效性措施的大力落实,促进生物医学工程与医疗器械产业的健康、稳定、长效发展。

  生物医学工程(Biomedical Engineering,BME)主要是指结合了化学、物理、数学、计算机与工程学原理,从事医学、生物学、卫生学以及行为学等方面的一种研究。生物医学工程作为一门新兴的边缘学科,其应用工程技术手段,可以有效的解决目前医学中的一些问题,从而为各类疾病的诊断、治疗与预防,保障人们的健康起到积极的作用。而医疗器械产业主要是指在疾病预防、诊断与治疗中所应用的电子医疗设备、内外科器械、离体诊断设备、牙科器械、整形设备以及医院供应品等等。生物医学工程与医疗器械属于医院诊治疾病中不可或缺的一部分内容,也是现代医药产业发展的两大支柱。基于生物医学工程与医疗器械产业的重要性,本文就以我国的生物医学工程与医疗器械产业作为研究方向,论述其发展现状,并对生物医学工程与医疗器械产业的发展前景展开探讨。

  生物医学工程专业作为一项研究方向诸多、内容复杂、要求极高的专业,其在我国的发展已经经历了36年,但是,我国生物医学工程较国外相比,其起步还是较晚,综合来看,其与国外的发展还是具有一定的距离。而从我国生物医学工程的发展现状来看,其对于人才的培养目标及研究成果,主要体现在以下几个方面:

  ⑴人才的培养。其一,培养能从事医疗设备管理、医疗器械质量控制与管理、医药市场营销、医学技术服务等方面的人才;其二,将生物医学工程专业将医学技术与工程技术相结合,并以此为目标来培养高级临床医学工程技术型人才;其三,培养出综合能力较强,能够从事生物医学工程研究、开发与生产的高级人才。⑵研究成果。我国生物医学工程目前的研究成果主要有:人工关节、人工晶体等功能性假体;人工心脏瓣膜、人工心脏起搏器等人工器官;不同规格、不同种类的电磁与激光治疗设备;超声成像、磁共振成像、X射线计算机断层扫描、生化分析仪等新型临床诊断与监护技术、监护设备等。

  生物医学工程在我国的发展,不仅促进了临床疾病的诊治效果,还推动了医疗器械产业的发展,而当前我国医疗器械产业的发展情况,主要体现在如下几方面:⑴医疗器械工业现状。由于国外医疗器械对国内医疗器械市场造成的冲击,近年来,我国已开始重视对医疗器械的自主研制与创新。例如,在“十二五”规划中,特别强调了我国自产医疗器械的应用与普及、产品创新。并在着力突破高端装备大多引进国外的问题。力求实现高端主流装备、医用高值材料、核心部件等医疗器械的自主制造,以实现降低医疗费用、打破进口垄断的问题。⑵医疗器械营销现状。我国的医疗器械生产销售企业诸多,尤其是近年来,在科技的快速发展下,使得我国医疗器械的营销势态良好,例如婴儿培养箱、心电图机、高压氧舱、磁共振成像系统、体外诊断试剂、各种敷料及卫生材料等数千种大小不一,规格不一的医疗器械在全国各医院的应用是非常广泛的。⑶医疗器械技术现状。在科技的快速发展下,医疗器械的性能与质量也得到了不断升级。而我国各大小型医院,在先进性医疗技术的驱动下,所应用的医疗器械也在不断升级和完善,例如,基层医疗卫生机械对采色超声成像仪、生化分析仪、免疫分析仪、多参数监护仪、心电图设备、耗材等医疗器械的配置与升级。一些大型、综合性医院对实时三维彩色超声成像仪、全自动生化分析仪、64排螺旋CT等先进性医疗器械的应用。

  虽然生物医学工程在我国的发展比较迅速,但其与国外的发展相比,还是存在一定的差距,基于这种现象,我国对于生物医学工程的持续发展也十分重视。而在分析目前我国生物医学工程的发展情况与研究成果之后,笔者认为,我国今后生物医学工程的发展前景,将会体现在以下几方面:⑴纳米技术、介入性微创技术、激光技术以及植入型超微机器人,将是未来生物医学工程的研究重点。⑵生物型人工器官、生物机械结合型将会有新的突破,各种高质量的人工器官将会广泛应用于临床。⑶药物与材料相结合的新型给药装置或技术将得到有效发展。⑷所应用的各种诊疗仪器与装置,将会逐渐朝着远程医疗信息网络化、智能化的方向转变,其诊疗所用机器人会在临床上得到广泛的应用。

  我国目前的医疗器械市场规模占医药总市场规模的14%,这也表现出我国的医疗器械产业虽然发展迅速,但与全球水平比还相差甚远,不过,这种现象也给投资者们看到了该领域更大的发展空间。在技术的不断升级下,国产高端医疗器械将会逐渐替代国外进口器械,随着机械器智能与生物智能技术的发展,我国在未来必将不断研发高科技医疗器械。此外,由于国民生活水平的不断提高,之后的医疗器械产业还会以家庭会对象,研发生产出一系列适用于家庭自我监护、诊断的高科技医疗器械产品。

  通过以上分析可见,生物医学工程与医疗器械产业在医学领域占据着举足轻重的位置,而近年来在科技的快速发展下,我国对生物医学工程也越来越重视,且医疗器械产业也得到了长足的发展。相信在未来医学技术的不断完善下,我国生物医学工程与医疗器械产业也会有更加良好的发展前景。

  [1] 王卫东,曹德森,医学工程保障中的质量控制的研究[J],医疗设备信息,2007年03期.

  委托人高奇英,女,1953年9月14日出生,汉族,该医院医务处干事,住该医院宿舍。

  原告姚景文与被告北京酒仙桥医院(以下简称酒仙桥医院)医疗服务合同纠纷一案,本院受理后,依法组成合议庭,公开开庭进行了审理。原告姚景文及委托人王宇、陆德山、被告酒仙桥医院的委托人邓利强、高奇英到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。

  原告姚景文诉称:2002年5月22日我在酒仙桥医院被诊断为急性心肌梗塞,做心脏介入手术。于同月28日出院。在住院期间,酒仙桥医院共收取我住院费用53133元。2002年12月19日《京华时报》等报刊报道了酒仙桥医院在做心脏介入手术时将一次性使用的导管重复使用,北京市卫生局认定在2001年7月至2002年7月间,酒仙桥医院重复使用导管,用于对患者的心脏介入手术中,对酒仙桥医院进行了处罚。我正是在这一期间在酒仙桥医院进行了心脏介入手术,我与酒仙桥医院联系要求其告知在我手术中所用的心导管,不是二号管,但没有结果。酒仙桥医院违反了国务院颁发的《医疗器械监督管理条例》的规定,在患者不知情的情况下,欺瞒患者,重复使用一次性导管,是对患者知情权和健康权的侵害。我们要求酒仙桥医院提供证据证明给我做心脏介入手术时使用的是一次性导管,要求酒仙桥医院提供给我做心脏介入手术使用的导管的购买手续、使用程序和销毁的证据。目前,酒仙桥医院不能证明给我做心脏介入手术使用的是一次性导管。所以,我要求酒仙桥医院双倍赔偿我的医药费110000元、赔偿精神损失费40000元,共计150000元;诉讼费和律师费由酒仙桥医院承担。

  被告酒仙桥医院辩称:2002年5月22日姚景文因典型急性心肌梗塞症状,经心电图检查为广泛心肌梗塞,并有糖尿病史2年。在家属同意下,急诊做冠状动脉造影,进行扩张加支架术。术中应用1个导管、1个球囊、1个支架。术后病人恢复良好,于5月28日出院。现在姚景文以媒体的公开报导为依据,诉至人民法院,以怀疑我院为其重复使用了导引导管和冠脉球囊为理由,要求我院给予赔偿。我院认为,姚景文的诉讼请求没有事实依据,我院不能同意姚景文的诉讼请求。理由为,我院根据北京市卫生局转发的《卫生部关于重申加强一次性使用无菌医疗用品管理的通知》,在我院范围内进行了认真的自查、自纠,在检查中发现我院心内科确实存在少量复用冠脉球囊和指引导管现象,这种现象已经得到制止,我院对有关责任人员进行了严肃处理。姚景文使用心导管的收费与病程记录相符,不存在心导管复用问题,虽然我们没有复用心导管,但是从减轻病人经济负担,节省有限的医疗资源出发,这些器械是可以复用的。现在姚景文要求返还医疗费和赔偿精神损害抚慰金的请求没有道理。我们认为在姚景文病情危重的情况下,我院履行救死扶伤的医疗道德,挽救了姚景文的生命,而姚景文在没有任何损害事实的前提下,在没有证据证明我院存在违反医疗服务合同约定行为的情况下,指责我院违约并返还医疗费用的请求,我院不能接受。请求人民法院查明事实,驳回其诉讼请求。

  经审理查明:2002年5月22日姚景文因急性心肌梗塞,到酒仙桥医院心肾内科就诊。酒仙桥医院对姚景文入院诊断为“急性下壁、侧壁、正后壁心肌梗塞、糖尿病Ⅱ型”。当日酒仙桥医院对姚景文进行抢救,急诊行冠状动脉造影,进行“经皮下冠状动脉内成型术”。在冠状动脉内扩张和支架置入中,使用指引导管1支、球囊管1支、支架1支。术后姚景文于2002年5月28日出院,酒仙桥医院对姚景文的出院诊断为“急性下壁、侧壁、正后壁心肌梗塞、糖尿病Ⅱ型”。姚景文向酒仙桥医院交纳了医疗费用共计53133元,其中,指引导管1支,收费2079元;冠脉球囊1支,收费11760元;冠状动脉支架1支,收费20580元。

  酒仙桥医院在为姚景文进行经皮下冠状动脉内成型术时所使用的指引导管、冠脉球囊和冠脉内支架为爱尔兰波士顿科技有限公司生产的,国家食品药品监督管理局核发的《医疗器械产品注册登记表》上记载该产品的生产国为爱尔兰,产品名称为介入治疗用冠脉球囊、冠脉支架及指引导管。本院2003年9月9日致函国家食品药品监督管理局,要求就酒仙桥医院在进行心脏介入手术时所使用的进口指引导管、冠脉球囊、冠脉支架是否为一次性使用的医疗器械给予回复。国家食品药品监督管理局于2003年10月8日向我院复函称,根据医疗器械监督管理法规,在中国销售使用的医疗器械,都必须是有药品监督管理部门审查、批准后发放注册证的产品。对于医疗器械的使用方法,包括是否可以重复使用,是产品生产者根据产品的技术性能、产品质量保证等情况确定的,不是政府管理部门指定的。管理部门根据厂家提供的材料审查,批准产品进入市场,批件不是产品说明书,不能代替生产商对使用的技术承诺。爱尔兰波士顿科技有限公司生产的介入治疗用球囊、支架及导管的注册产品说明书中标明为一次性使用医疗器械,不可重复使用。

  又查:酒仙桥医院在对姚景文进行经皮下冠状动脉内成型术前由姚景文的家属签署了《北京酒仙桥医院心脏介入检查治疗同意单》,在病历首页、住院志、手术记录中记载了对姚景文的入院诊断、手术过程,包括手术日期、术前诊断、术中诊断、手术名称、手术中使用的导管等医疗器械的情况。姚景文出院时,酒仙桥医院向姚景文提供了《病人费用清单》,该费用清单记载了姚景文住院期间的医疗费用情况。姚景文根据该费用清单所载明的数额向酒仙桥医院交纳了住院费用。

  另查明,2002年7月23日北京市卫生局转发《卫生部关于重申加强一次性使用无菌医疗用品管理的通知》,酒仙桥医院根据该通知进行了内部检查,检查中发现该院心肾内科存在复用指引导管和冠脉球囊的现象,酒仙桥医院即对有关责任人员进行了处理。2002年12月19日有关媒体报导了酒仙桥医院在对患者进行心脏介入手术时复用指引导管和冠脉球囊的情况。北京市卫生局于2003年1月8日做出《关于北京酒仙桥医院重复使用心导管的通报》,该通报认定,酒仙桥医院心肾内科自2001年7月至2002年7月间在为患者做心脏介入治疗时存在重复使用一次性心导管的问题。

  在2002年12月19日有关媒体报导酒仙桥医院在对患者进行心脏介入手术时复用指引导管和冠脉球囊的情况的报导及北京市卫生局于2003年1月8日做出的《关于北京酒仙桥医院重复使用心导管的通报》中,没有具体指明酒仙桥医院对姚景文复用了指引导管和冠脉球囊等医疗器械。

  上述事实有姚景文提交的得自于酒仙桥医院的姚景文的病历、档案、资料、媒体对酒仙桥医院复用指引导管和冠脉球囊的报导、酒仙桥医院提供的姚景文病历首页、住院志、心脏介入检查治疗同意单、手术记录、即时医嘱单、病人费用清单、医疗器械产品注册登记表;本院在案件审理中调取的国家食品药品监督管理局食药监械便函(2003)064号文及双方当事人当庭陈述在案为证。

  本院认为:因医疗行为引起的侵权诉讼,由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。因此,医疗事故损害赔偿法律关系中,举证责任的承担,应是在具备了损害赔偿法律关系要件的前提下,根据法律规定适用举证责任倒置。在姚景文因病入住酒仙桥医院,接受酒仙桥医院提供的医疗服务,包括入院检查、诊断、施行心脏介入治疗。根据治疗的需要,使用了相应的医疗器械和必要的治疗手段。姚景文病愈出院后,在没有证据其因接受心脏介入治疗,适用心导管,产生损害后果时,要求适用举证责任倒置的规定,其要求显然与法律规定相悖。但是姚景文在得知酒仙桥医院曾对患者进行心脏介入治疗时复用过心导管,而对自己在接受心脏介入治疗时所使用的心导管是否是一次性合格产品产生怀疑,是可以理解的。对此,酒仙桥医院应举证证明其对姚景文的治疗过程符合医疗规范。在本案的审理过程中,酒仙桥医院提供了由姚景文家属签字的北京市酒仙桥医院《心脏介入检查治疗同意单》,姚景文入院治疗的病历首页、住院志、手术记录、即时医嘱单、医疗费用清单及医疗器械产品注册登记表。由此可以认定,酒仙桥医院在对姚景文进行心脏介入手术及治疗的过程符合医疗规范,并无不当。且姚景文术后没有损害结果的发生。现姚景文仅以有关媒体报导了酒仙桥医院存在对患者进行心脏介入治疗时,有复用心导管的情况,而认定酒仙桥医院对其本人治疗时,亦复用了心导管,显属证据不足。又鉴于酒仙桥医院举证证明了其对姚景文的治疗过程符合医疗规范,故对姚景文要求酒仙桥医院双倍赔偿医疗费和要求赔偿精神损害抚慰金之请求,本院不予支持。关于姚景文所诉酒仙桥医院侵犯了其知情权一节,因酒仙桥医院术前向姚景文家属告知了手术名称、手术方法及可能出现的风险、后果,其病历首页、住院志、手术记录、即时医嘱单、医疗费用清单及医疗器械产品注册登记表对姚景文的手术过程、治疗方法及使用器械记载清楚明确,酒仙桥医院已经履行了必要的告知义务。满足了姚景文的知情权。

  关于酒仙桥医院辩称心导管复用是为减轻病人经济困难,节约资源一节,对其该辩解,本院不予认可。因为医疗器械的质量直接关系到患者的生命健康。医疗器械的产品使用说明书是生产厂家对产品项目性能的描述文件,使用者在使用产品时应严格依照产品说明书进行操作。酒仙桥医院为姚景文所使用的心导管的产品说明书中均标明为一次性使用,故该心导管不能重复使用。特别应当指出的是在2001年7月到2002年7月间,酒仙桥医院在为患者做心脏介入手术时,部分导管被重复使用于部分患者,充分暴露了该院在管理上存在的严重漏洞,这也是患者对其所进行的相关治疗产生担心和怀疑的直接原因,对此,酒仙桥医院应严格管理,加强对工作人员的职业道德教育,杜绝此类事件的发生。综合上述,本院判决如下:

  驳回原告姚景文要求被告北京酒仙桥医院双倍赔偿医疗费十一万元和赔偿精神损害抚慰金四万元的诉讼请求。

  医疗保险设计的目标在于促进人民的健康,提升医疗卫生服务质量,维持社会的长治久安[1]。医疗保险在一定程度上能够降低医疗卫生服务的价格,促进老年人的健康发展。医疗保险让老年人能够为老年人提供一定的医疗保障,故而医疗保险是否能够有效促进健康成为衡量医疗保险目标的重要指标。结合当前城镇居民医疗保险实际开展情况来看,对推动医疗事业的发展能够产生重要的影响[2]。值得关注的是,当前医疗保险体系构建的过程中,需要重点考虑流动人口问题,比如进程打工的人群,或者所从事行业具有危险性的问题等等,故而医疗保险通常也会遇到各类问题。尽管当前我国一直在努力改变这种问题,出台了各类相关管理条例,但是在实际管理中的效果却不够理想,仍然存在很多人无法实现参保问题,医疗保险经费处于负数状态下。据相关数据表明,参保人数不断增加的时代背景下,经费的支出也呈现出不断上涨及的趋势,为了有效改善这一问题,需要不断提升医疗保险管理制度,基于居民的实际情况进行综合分析,改善当前医疗保险中存在的问题,告别医疗保险支出的“负数”状态[3]。

  近些年来农村医疗保险呈现出不断改进与完善的趋势,主要以资源参加方式为主。但是一些农村地区中,仍然存在着诸多问题。部门农村地区采用政府引导和鼓励参保的方式,费用主要由政府与农民共同承担。但是政府补贴中,所补贴的金额也有所差异。在筹集医疗保险资金方面,很多地区存在着医疗设备不足、医疗技术相对较差的问题,这些问题均直接影响了农村居民医疗保险的实际效果。

  为了全面了解医疗保险对老年人医疗支出、健康之间的具体影响,文章主要采用Heckman选择模型与排序模型进行综合分析。

  Heckman选择模型主要可以对老年人医疗费用支出进行综合分析,在医院实施治疗活动的过程中,经费程度与老年人的就医活动之间是否存在密切联系,老年人医疗活动开展的便捷程度是否与老年人参与医疗活动相关,老年人的个人收入水平、经济条件是否与老年人参与医疗活动相关等等[4]。众多因素均可以作为医疗保险对老年人医疗支出与健康的参与因素,结合众多因素进行思考,能够提升综合分析的质量,保证实践研究结果的准确率。首先选择模型,即为老年人是否选择就医;其次建立模型,即为老年人是否选择就医的基础上,借助对应的数学方程,将医疗保险行业中的医疗经费支出进行计算。

  在老年人的健康情况调查过程中,可以将自评健康视为衡量老年人健康的重要标准,针对于老年人的健康水平进行综合分析,保证老年人生理健康状态[5]。在数据的应用过程中,主要可以通过信息的采集与信息的统计两个层面循序渐进的开展。首先在信息的采集方面,在实施老年人健康状态实践调查的过程中,需要进行大量的数据资料收集。数据资料收集的过程也是了解老年人健康状态的重要过程。这种调查活动对医疗保险行业的发展能够奠定良好的基础,提供更多的参考性价值。其次在信息的统计方面,在完成信息采集之后,可以将我国当前老年人们医疗经费的实际开展情况进行分析。基于信息统计的实际情况能够看出,当前来年人医疗活动参与的过程中,经费多由家庭支出,老年人就医率目前已经达到90%,就医率相对较高。在当前时展背景下,需要特别关注医疗保险在老年人就医方面所带来的影响,着力解决当前老年人就医对家庭总体经济收入的影响,缓解家庭中的压力,为社会的和谐与稳定发展奠定良好的基础。

  医疗保险制度的提出,是我国社会发展与进步的重要表现,能够使每一位居民享受到更多的福利,为居民带来一定的就医保证。在当前快速发展的时代背景下,老年人口数量逐渐增加,需要特别关注老年人的健康问题,加强对医疗保险对老年医疗与健康的影响,降低老年人的就医负担,促进老年人的健康发展。医疗保险让老年人能够为老年人提供一定的医疗保障,避免老年患者疾病的发展与恶化,构建良好的社会氛围,实现社会的可持续发展。

  作者:杜姝 单延良 单位:吉林省长春市德惠市医疗保险经办中心 吉林省长春市德惠市劳动和社会保障监察大队

  [1]黄枫,甘犁.过度需求还是有效需求?———城镇老人健康与医疗保险的实证分析[J].经济研究,2010,06(23):105~119.

  [2]刘晓婷.社会医疗保险对老年人健康水平的影响基于浙江省的实证研究[J].社会,2014,02(13):193~214.

  [3]刘西国,王健.医疗保险对我国老年人健康的影响:基于有限信息极大似然法的检验[J].中国卫生经济,2014,01(13):24~25.

  景观疗养因子具有消除紧张和心理矛盾、稳定情绪、改善睡眠和增进食欲的作用。对于因脑(体)力过度紧张或心理失衡引起的某些心身疾病,如高血压病、冠心病、自主神经功能失调、消化性溃疡、更年期综合征等有良好的治疗作用[1]。由于老年疗养员多患有器质性疾病,且生理功能明显减退,做好景观疗养的管理工作显得尤为重要。

  近年来我院组织大量老年疗养员进行景观疗养,均在安全、有序的前提下取得了良好的疗养效果。

  在景观的选择上要突出地域性与超地域性的特点,既要满足疗养员求新求异的心理,又要保证疗养地景观文化与疗养员原生活环境文化差异不发生冲突。因而在选景上应选择具有鲜明地域特色,同时又能消除疗养员外出参观产生的疑虑与不安等心理障碍的景观。其次,利用地域差异性突出疗养地文化特色,使疗养员体会到浓郁的地方文化氛围,在参观中使其精神得到满足,感到轻松和愉悦[2]。

  按照参观地点的远与近相结合、自然景观与人文景观相结合、医疗保健的效应性与娱乐性相结合、参观过程中的动与静相结合的原则,注意出现突发医疗事件后急救和后送的可行性,分2~3次组织参观游览,每次活动时间控制在4 h以内。

  2景观疗养活动前的准备工作 凡年龄≥60岁的疗养员入院后一律行心电图检查,根据心电图检查结果、疗养员病史和目前体力,由经管医生进行评估,决定其是否可以报名参加景观游览,报名结果由接待科工作人员进行汇总,交疗养科主任进行最后把关签字。对因身体原因不能参加的疗养员注意做好解释工作。

  每次景观疗养配备经验丰富的医生1名,组织实施前由旅游保障医生到疗养员所在科室了解每位老年疗养员的身体状况,除携带常规急救药品外,还要根据疗养员具体病情有针对性地准备药品,游览过程中携带急救箱全程跟随保障;密切观察疗养员在景观疗养过程中的身体状况,根据季节、气温和疗养员身体状况,控制活动强度;注意车、船行驶安全。

  选择沟通能力强、有责任心、专业精通、熟悉本地风俗习惯的导游,根据疗养员文化层次、爱好,结合闽南地区独特的建筑风格、历史文化、风土人情等,采取讲解与互动相结合的方式进行景点介绍。

  3景观游览过程中需要注意的几个问题出发前及路途中要不厌其烦反复强调行程安排。老年疗养员与普通疗养员相比认知能力、记忆力均有下降,游览过程中易发生走失或不按预定时间到达的情况。对于集合时间、旅游路线、就餐地点等问题要多次强调,以免因疗养员忘记或理解错误而耽误行程。

  避免在阴雨天、雾霾天以及旅游“黄金周”期间组织游览。闽南地区多山路,且大部分为石板路面,老年疗养员身体协调性普遍下降,雨水或返潮天气极易发生滑跌,造成软组织损伤或骨折。厦门为旅游城市,遇旅游“黄金周”景点人满为患,此时组织景观疗养不仅安全得不到保障,疗养效果也会下降。

  游览过程中至少配备4名工作人员。其中1名导游负责引导和讲解,1名导游负责在队伍末尾提醒疗养员防止掉队,医生和护士各1人,在游览过程中遇斜坡、台阶等复杂路面情况时对体质较差的疗养员进行提醒、搀扶。

  景观过程中兼有日光浴、空气浴、森林浴及爬山等健身活动,充分发挥景观疗养因子对疗养员的有利影响,真正使疗养员从景观游览活动中身心受益,获得效果,使景观疗养为老年疗养员防病治病、提高生命质量、增进健康发挥巨大作用。

  采用分层随机抽样方法从潍坊市抽取3所高校(高等医学院校、应用型普通本科高校、专科院校各1所),每所学校抽取6个院系,每个院系抽取5~6个专业,每个专业抽取10人,共发放问卷980份,回收有效问卷891份,有效样本率为90.9%。其中本科学生553名,专科学生338名;医学专业学生332名,非医学专业学生559名;大一学生478名,大二学生136名,大三学生199名,大四及以上学生78名。平均年龄(20.23±1.37)岁。研究开展前告知调查对象研究的目的及意义,在征得调查对象同意后进行调查。

  借助KAP理论模型及已有的文献研究[8-10],自行设计“女大学生医疗健康类APP的KAP调查问卷”并在2018年3—5月展开调查,问卷内容有:(1)个人基本信息,共10个条目,包括年龄、学历、专业、年级等;(2)自身健康关注情况,共6个条目,包括对月经周期、排卵期及安全期的关注情况,对体型、仪容仪表及肌肤状态的关注情况等;(3)医疗健康类APP知信行现状,共29个条目,包括对医疗健康类APP了解的程度及渠道,对APP上医疗健康保健信息、咨询诊治方案、专家意见及其未来发展的态度,是否利用过医疗健康类APP,主要利用过哪几类,是否持续利用,卸载的原因等问题。问卷条目内部一致性检验的Cronbachα系数为0.86,信度较好。

  研究调查员由经规范化培训的研究生与本科生组成,问卷发放后现场收回,调查员对调查过程中的疑惑问题进行及时解答;采取调查员自查和小组互查的方式保证调研质量,同时严格控制数据录入工作,以获得完整可靠的信息。

  采用SPSS21.0对所得数据进行统计处理,统计学方法为描述性统计、χ2检验、二元Logistic回归分析,以P0.05为差异有统计学意义。

  有55.4%的女大学生表示利用过医疗健康类APP,进一步分析得出生理周期类、健身减肥类、美容护肤类和健康信息类APP的利用人次数分别为229,290,56和75。在医疗健康类APP利用行为相关因素调查中发现,不同学历、不同专业、不同年级学生利用率差异均有统计学意义(χ2值分别为26.55,7.72,13.96,P值均0.05),其中本科学生(62.2%)高于专科(44.4%);医学专业(61.4%)高于非医学专业(51.9%);二~四年级(63.2%,58.8%,66.7%)高于一年级(50.0%)。44.7%的人每月至少用过1次,26.3%每天用,12.1%表示不清楚自己的利用频率,62.2%在最近6个月没有持续用医疗健康类APP;61.9%用后认为医疗健康类APP一般,23.1%评价比较满意,10.5%表示比较不满意。

  年就诊次数,年医疗花费,对APP了解程度,APP医疗健康信息、咨询诊治方案、专家意见认同度,APP市场前景态度不同的女大学生医疗健康类APP利用率差异均有统计学意义(P值均0.05)。

  将女大学生是否使用医疗健康类APP作为因变量(0=未使用过,1=使用过),将学历、专业、年级及单因素分析中有统计学意义的影响因素作为自变量(分类变量设置哑变量引入回归方程),进行二元Logistic回归分析,结果显示,女大学生在医疗健康类APP利用行为与学历、年医疗花费呈负相关,与APP了解程度和对APP前景态度呈正相关。

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